COMUNE DI CANONICA D’ADDA
Provincia di Bergamo
Servizio Gestione Territorio e relative risorse

Allegato “B” – Modulo richiesta

Marca da bollo 	Spettabile
€ 16,00 	Comune di Canonica d’Adda
sedici/00	Piazza del Comune n. 3
	24040 Canonica d’Adda (BG)

OGGETTO:  TRASFORMAZIONE DEL DIRITTO DI SUPERFICIE IN PIENA PROPRIETÀ CONVENZIONE EX OFFICINE QUADRI.

Il sottoscritto/I sottoscritti : 
Nome e Cognome ......................................................................................................... 
Nato/a a ..................................................................... , il ............................................
Codice Fiscale ............................................................................................................... 
Documento di identità ................................................. n. .............................................
Rilasciato da ................................................................ scadenza il ...............................
Telefono/Cellulare .......................................... , e-mail ..................................................

Nome e Cognome ......................................................................................................... 
Nato/a a ..................................................................... , il ............................................
Codice Fiscale .............................................................................................................. 
Documento di identità ................................................. n. .............................................
Rilasciato da ................................................................ scadenza il ...............................
Telefono/Cellulare ........................................ , e-mail .................................................... 
consapevole/i delle responsabilità anche penali che si assume in caso di dichiarazioni mendaci non veritiere, di formazione o uso di atti falsi resa ai sensi dell’art. 46 del Decreto del Presidente della Repubblica n. 445/2000 e successive modificazioni, 

 DICHIARA / DICHIARANO

sotto la propria responsabilità di aver acquisito il diritto e di essere tuttora: 
□ proprietario/a ............................................................................................................ 
□ comproprietario/a (precisare la quota di proprietà ......................................................), 
inoltre occorre che siano prodotte al Comune tutte le quote di proprietà mediante la 
compilazione di singole note – come la presente – per ogni comproprietario/a); 
□ altro (precisare altro titolo che abbia efficacia giuridica per poter effettuare quanto in 
oggetto, ad esempio socio di società anche liquidata, ecc.): 
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
dell'unità immobiliare sita in Canonica d’Adda (BG) Via ……………………………………………… di cui ai millesimi condominiali, riferibili complessivamente all’appartamento, all’autorimessa e  ad ogni altro accessorio/ pertinenza ....…………………………………………………………………….. distinta catastalmente al Catasto Fabbricati di Canonica d’Adda al: 
Foglio……………………………Particella……..……………….………..Subalterni ……………………………. 
COMUNICA/COMUNICANO
di volersi avvalere della facoltà prevista per legge inerente quanto in oggetto, cioè:
LA TRASFORMAZIONE DEL DIRITTO DI SUPERFICIE IN DIRITTO DI PROPRIETÀ 
e pertanto 
CHIEDE / CHIEDONO

di essere informato/i circa la determinazione del corrispettivo da corrispondere al Comune di Canonica d’Adda. 

Luogo e data ………………………………………. 
	Firma ……………………………………….. 

	firma ………………….……………………. 

Allegati OBBLIGATORI in fotocopia 
- documento di identità 
- atto/i di acquisto – (rogito, dichiarazione di successione, donazione, ecc.) completo